肾移植术后BK病毒感染危险因素分析

作者：张泽华; 王钰雄; 刘斌; 王尚国; 苏晓晨; 周洪澜^*

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(09): 519-524.

• 肾移植
• BK病毒
• 危险因素

目的分析肾移植术后受者的BK病毒(BKV)感染的危险因素, 为肾移植术后BKV感染的预防及早期诊断提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日吉林大学第一医院完成的561例肾移植受者(器官捐献和活体供肾)的临床信息及术后18个月随访资料, 根据定量聚合酶链式反应测定的血、尿标本中BKV DNA载量以及移植肾活检结果, 将受者分为对照组(A组, BKV监测结果阴性或尿液中BKV DNA载量<1.0×107拷贝/ml , 372例)、高水平BKV尿症组(B组, 尿液中BKV DNA载量≥1.0×107拷贝/ml但血BKV阴性, 128例)、BKV血症组(C组, 血清BKV DNA载量≥1.0×103拷贝/ml, 52例)、BK病毒相关性肾病(BKVN)组(D组, 移植肾活组织病理检查明确BKVN, 9例)。统计分析术后BKV感染的独立危险因素。结果在术后18个月内, 561例肾移植受者高水平BKV尿症发生率为33.69%(189/561), 检出时间为术后(4.2±3.8)个月;BKV血症发生率为10.87%(61/561), 检出时间为术后(5.2±3.6)个月;BKVN发生率为1.78%(10/561), 检出时间为术后(7.0±4.0)个月;单因素分析提示受者性别、年龄、免疫抑制方案、急性排斥反应史、供者类型与BKV感染有关;纳入多因素Logistic回归后;男性受者(P=0.013)、他克莫司+吗替麦考酚酯+糖皮质激素联用的免疫维持方案(P<0.001)和急性排斥反应史(P=0.002)是术后BKV感染发生发展的独立危险因素。结论肾移植术后12个月内是BKV感染的高发期, 男性受者、急性排斥反应史、免疫抑制方案是肾移植术后BKV感染的独立危险因素。

• 单位
  吉林大学第一医院