心肌梗死溶栓疗法评分及评分要素对急性ST段抬高型心肌梗死伴发心源性休克并接受急诊冠状动脉介入治疗患者死亡预测价值研究

作者：张东红; 张丁予; 关明子; 刘美丽; 梁明; 关绍义; 梁振洋^*

来源：临床军医杂志, 2020, 48(10): 1171-1173.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.10.14

• 心肌梗死溶栓疗法评分
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 心源性休克
• 冠状动脉介入治疗

目的探讨心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分及其评分要素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴发心源性休克并接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者死亡的预测价值。方法选取自2019年1月至2020年6月于北部战区总医院心血管内科住院治疗的62例急性STEMI伴发心源性休克并完成急诊PCI的患者为研究对象。根据TIMI评分的8个评分要素对患者进行评分,将TIMI评分0～6分的患者纳入中低危组,7～13分者纳入高危组。收集两组患者的临床数据,包括年龄、性别、既往病史、入院即刻生命体征、住院期间临床不良事件发生情况等;并采用Logistic回归法分析危险因素。结果两组患者收缩压、心率及性别、既往糖尿病/高血压/心绞痛、体质量<67 kg、Killips分级Ⅱ～Ⅳ级、PCI后靶血管TIMI血流<3级比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组患者平均年龄及前壁ST段抬高或左束支传导阻滞、再灌注时间>4 h比例高于中低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。中低危组和高危组的死亡率、平均住院天数及呼吸机辅助通气、主动脉内球囊反搏术(IABP)支持≥72 h、术中及术后发生需要电复律室性心律失常比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组肾替代治疗比例高于中低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、前壁ST段抬高或左束支传导阻滞、发病至血流再灌注时间为急性STEMI伴发心源性休克并完成急诊PCI的患者住院期间死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 TIMI评分要素中的年龄、前壁ST段抬高或左束支传导阻滞、发病至血流再灌注时间可能是影响急性STEMI伴发心源性休克并完成急诊PCI患者住院期间死亡的危险因素。