重新审视中国高龄老人血压与死亡风险之间的关系:以社区为基础的纵向前瞻性队列研究

作者：吕跃斌; 高翔; 殷召雪; 陈华帅; 罗杰斯; Melanie Sereny Brasher; Virginia Byers Kraus; 李湉湉; 曾毅; 施小明; 张希如

来源：英国医学杂志(中文版), 2018, 21(8): 437-446.

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目的 探讨中国高龄老人血压与3年全因死亡风险和死因别死亡风险之间的关系.研究设计 以社区为基础的纵向前瞻性队列研究.研究地点 2011和2014年在中国22个省份开展的两轮中国老年健康影响因素跟踪调查.研究对象 4 658名高龄老人(平均年龄为92.1岁).主要结局指标 随访3年全因死亡和死因别死亡.结果 经过3年的随访,共计1 977人死亡,收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉压差(PP)与死亡风险间呈U型关系,SBP、MAP和PP在143.5、101和66 mmHg时死亡风险最低.对混杂因素进行调整后,仅SBP与死亡风险的U型关系存在,风险最低点为129 mmHg.与129 mmHg的人群相比,SBP低于107 mmHg时,死亡风险随SBP的升高而降低[风险比(HR)从1.47 (1.01～2.17)到1.08(1.01～1.17)];SBP高于154 mmHg时,死亡风险随SBP的升高而增加[HR从1.08 (1.01～1.17)到1.27(1.02～1.58)].在死因别分析中,与中等水平SBP(107～154 mmHg)相比,高水平的SBP(＞154 mmHg)与心血管疾病(CVD)死亡风险升高相关联[调整HR 1.51(1.12～2.02)];低水平SBP(＜107 mmHg)与非CVD死亡风险升高相关联[调整HR 1.58(1.26～1.98)].在敏感性分析与亚组分析中血压与死亡风险的U型关系保持不变.结论 研究在中国高龄老人中发现SBP与3年全因死亡风险呈U型关系,高SBP意味着更高的CVD死亡风险,低SBP意味着更高的非CVD死亡风险.这提示高龄老人目前的血压管理理念有待重新评估,可能需要针对这一特殊人群制定特定的血压指南.

• 单位
  中国疾病预防控制中心; 公共卫生学院; 北京大学; 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所; 南方医科大学