全国细菌耐药监测网2018—2021年中医医院多重耐药菌监测报告

作者：China Antimicrobial Resistance Surveillance System

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(10): 1148-1158.

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目的 了解全国中医医院临床标本常见多重耐药菌分布及变化趋势，为临床抗菌药物合理应用提供科学依据。方法 收集2018—2021年全国中医医院临床分离的常见细菌体外药敏数据。其中，体外药敏试验方法包括纸片扩散法、自动化仪器法和E-test法等，按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读药敏结果。按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案，应用WHONET 5.6软件对菌种分布和多重耐药菌检出情况及变化趋势进行分析。结果 2018—2021年临床分离菌株中，革兰阳性菌占比26.4%～27.4%,革兰阴性菌占比72.6%～73.6%,趋势稳定。革兰阳性菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈上升趋势，从28.5%上升至30.2%,但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐万古霉素屎肠球菌、耐青霉素肺炎链球菌检出率均呈下降趋势，分别从2018年的76.1%、2.7%、3.1%,下降至72.4%、1.5%、1.8%。革兰阴性菌中，耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率逐渐上升，分别从1.6%、10.4%上升至1.9%、13.3%,但耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率均呈下降趋势，分别从22.4%、49.5%下降至21.9%、48.2%。此外，多重耐药菌的检出存在明显地区差异，MRSA在安徽省、江苏省和广东省检出率最高，在云南省、黑龙江省和吉林省检出率最低。同时，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在安徽省、上海市和河南省检出率最高，在宁夏、青海省和吉林省检出率最低。结论 MRSA、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率呈上升趋势，其他临床常见多重耐药菌的检出率呈下降趋势或持平，多重耐药菌的检出率存在时间及地域性差异。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控，做好细菌耐药监测工作。