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摘要
舌诊作为温病学的特色诊法之一，清代温病大家叶天士对其在内伤杂病中的应用颇有见地而独具卓识。本文以《徐批叶天士晚年方案真本》一书中涉及到舌诊病案为例，立足观舌苔、观舌色、观舌形、观舌态4个角度，总结出叶天士晚年对舌诊的应用，注重由苔色变化时间辨病机虚实，取苔质苔象特点辨病性及病位，由整体舌色定病性、局部舌色差异看病程的转归，从舌形的饱满度看阴精的耗伤程度，以舌态僵、肿部位的相应经络推断对应脏腑之病机的特色，最终认为其晚年在取象比类的基础上联系舌象变化的时间，对舌诊的认识从时间角度进行了拓宽，并从“舌体-经络-脏腑”这一相属关系出发，对舌诊的原理从空间角度进行了延伸，具有由静态观察到动态辨析、由依据哲学理论模糊观象到凭倚经络理论细致辨证的转变，以期对当今之临床有所助益，并能为中医舌诊的深入研究提供新思路。
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