不同自体血分离量对急性主动脉夹层大血管手术患者凝血功能的影响分析

作者：何琛; 裴馨; 赵丽云^*; 马骏

来源：中国医药, 2019, 14(04): 517-521.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2019.04.010

• 急性主动脉夹层
• 自体血小板分离
• 自体血分离量
• 凝血功能

目的分析不同自体血分离量对经历深低温停循环的急性主动脉夹层大血管手术患者围术期凝血功能的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属安贞医院2015年9月至2018年5月诊断为急性A型主动脉夹层并在深低温停循环下行主动脉根部替换(Bentall)及全弓替换加支架象鼻术(孙氏手术)治疗的270例患者的临床资料,根据自体血分离量将患者分为A组(<15 ml/kg,94例)、B组(15～20 ml/kg,91例)、C组(> 20 ml/kg,85例)。收集患者手术前后实验室血常规及凝血功能检查指标。计算术中输液量、出血量、手术时间等指标。统计术中及术后患者悬浮红细胞、血浆、血小板的输注总量。结果与A组相比,B组和C组术中出血量、输红细胞例数、输血浆的例数及量、洗涤红细胞量均明显减少,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。B组和C组较A组术后活化部分凝血活酶时间明显缩短,术后输红细胞、血浆、血小板的例数明显减少,输血小板的量也明显减少[(33±6)、(33±6) s比(36±6) s,58. 2%(53/91)、63. 5%(54/85)比72. 3%(68/94),22. 0%(20/91)、24. 7%(21/85)比37. 2%(35/94),27. 5%(25/91)、39. 4%(25/85)比41. 5%(39/94),1(1,1)、1(1,1) U比1(1,2) U],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。B组与C组术后凝血功能、异体血输注量及例数差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 15～20 ml/kg的自体血分离量在急性主动脉夹层手术中可起到血液保护作用,> 20 ml/kg的自体血分离量在血液保护方面作用与15～20 ml/kg相当,未见明显优势。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所