血清和肽素鉴别诊断伴肌钙蛋白I升高的急性主动脉夹层和急性心肌梗死的临床价值

作者：高伟超

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(16): 2434-2436.

• 急性心肌梗死
• 急性主动脉夹层
• 血清和肽素
• 肌钙蛋白I

目的探讨血清和肽素鉴别诊断伴肌钙蛋白I(TNI)升高的急性主动脉夹层(AAD)和急性心肌梗死(AMI)的临床价值。方法选取2013年1月—2017年1月于我院收治确诊的52例AAD病人和50例AMI病人作为研究对象,回顾性分析所有病人的临床资料,根据结果可知TNI水平均升高,且所有病人均行血清和肽素等检查,分析病人的临床资料及相关检查结果,记录并比较相关检查结果的差异。结果伴有TNI升高AAD组年龄显著较小且既往高血压病史比例显著较高,差异均有统计学意义(P <0.01)。伴TNI升高AAD组其血清和肽素水平显著高于AMI组,且伴TNI升高AAD组血清和肽素检出阳性率与AMI组比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。血清和肽素诊断伴TNI升高AAD组ROC曲线面积为0.98,面积标准误为0.02,P <0.001,95%置信区间[0.98,1.02],最佳截断值为25.86 pmol/mL。血清和肽素表达水平>25.86 pmol/mL,其诊断伴TNI升高AAD组的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为98.20%、98.64%、96.80%、97.68%、46.20和0.06;血清和肽素表达水平>22.00pmol/mL时,其诊断伴TNI升高AAD组敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100.00%、88.00%、86.58%、100.00%、8.24和1.26(P <0.05)。结论伴有TNI升高AAD病人其血清和肽素显著高于AMI,且检出阳性率较高,对诊断伴有TNI升高AAD具有较好的灵敏度和特异性,可作为临床上鉴别诊断伴TNI升高的AAD和AMI的有效指标之一。

• 单位
  河南省南阳市第一人民医院