旋转误差对宫颈癌VMAT计划阳性淋巴结剂量影响及应对策略

作者：许鹏; 曹璐; 邓巧; 彭笔耕; 李素平; 李贤富^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2023, 32(01).

• 宫颈肿瘤
• 放射疗法, 容积旋转调强
• 旋转误差
• 剂量学参数
• 阳性淋巴结

目的研究旋转误差(绕前后轴)对晚期宫颈癌长靶区容积调强弧形治疗(VMAT)计划中不同位置淋巴结靶区剂量学参数的影响以及应对策略。方法简单随机抽样选取川北医学院附属医院的宫颈癌伴腹主动脉旁或腹股沟淋巴结转移患者资料进行回顾性分析, 按要求勾画出离计划中心不同距离的淋巴结靶区。根据每一病例CT图像设计VMAT计划后, 通过改变治疗床参数的方式引入旋转误差(绕前后轴), 其他参数不变的情况下重新计算剂量分布。然后, 按公式d=2πr(α/360)对原淋巴结靶区增加外放边界(r是淋巴结中心到计划中心的距离), 重新制作计划, 分析引入相应旋转误差后原淋巴结靶区剂量学参数的变化。结果当淋巴结靶区在与计划中心距离为6 cm误差为3°时、距离为9 cm和12 cm误差≥2.5°时、距离为15 cm误差≥2°时、距离为18 cm误差≥1.5°时, D95%平均变化超过5%。旋转误差≤1°时淋巴结靶区D95%的平均变化均小于5%, 淋巴结距离治疗计划中心18 cm时超过3%, 达到3.75%。以剂量参数V100%评估, 旋转误差0.5°、距离计划中心18 cm时(0.5°, 18 cm)淋巴结靶区剂量变化超过5%, 达到5.58%;(1°, 15 cm)时V100%变化达到8.96%, (1°, 18 cm)时V100%变化达到14.5%。按d=2πr(α/360)增加原淋巴结靶区外放边界, 引入相应旋转误差后, 原淋巴结靶区D95%、V100%参数变化均<1%。结论在宫颈癌长靶区放疗中, 淋巴结靶区剂量学参数的变化随着旋转误差的增大而逐渐增大, 随着与计划中心的距离增加而逐渐增大。应按d=2πr(α/360)对不同位置淋巴结靶区增加外放边界, 避免欠量。

• 单位
  川北医学院附属医院