经颅多普勒屏气试验联合定量脑电图在急性脑梗死认知评估中的应用价值

作者：何庆芳; 周红^*

来源：医学理论与实践, 2022, 35(22): 3792-3784.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2022.22.004

• 急性脑梗死
• 认知功能障碍
• 屏气试验
• 定量脑电图
• 诊断预测

目的：通过经颅多普勒超声(TCD)屏气试验联合定量脑电图(QEEG)检测对急性脑梗死(ACI)患者进行认知评估，以发掘两者在急性脑梗死认知功能中的应用价值。方法：为前瞻性研究，选取在我院住院的ACI患者58例作为观察组，以及同期体检者45例作为对照组，对两组对象进行TCD屏气试验及QEEG检测，得到BHI值、Vm上升率、DTABR值，并对两组对象进行MoCA量表评定，通过发病6个月MoCA量表分值将观察组分为认知障碍组(MoCA评分<26分)15例及正常认知组(MoCA评分≥26分)43例，并对两组的BHT值、Vm上升率、DTABR值进行比较。结果：观察组全脑平均BHI值、Vm上升率均显著低于对照组，全脑平均DTABR值显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组MoCA差值与全脑平均BHI值(r=0.265,P=0.045)、全脑平均Vm上升率(r=0.272,P=0.039)正相关，与全脑平均DTABR值负相关(r=-0.260,P=0.049);认知障碍组全脑平均BHI值、全脑平均Vm上升率显著低于正常认知组，全脑平均DTABR值显著高于正常认知组，差异有统计学意义(P<0.05);预测急性脑梗死6个月后出现认知障碍，TCD屏气试验中全脑平均BHI值的ROC曲线下面积(AUC)为0.775(95%CI:0.645～0.905,P=0.002),临界值为0.357,灵敏度为86.0%、特异度为60.0%,全脑平均Vm上升率的AUC为0.778(95%CI:0.648～0.908,P=0.001),临界值为7.451,灵敏度为83.7%、特异度为60.0%;定量脑电图全脑平均DTABR值的AUC为0.727(95%CI:0.579～0.875,P=0.009),临界值为1.133,灵敏度为66.7%、特异度为72.1%;全脑平均BHI值联合DTABR值预测脑梗死后认知障碍的AUC为0.794(95%CI:0.671～0.916,P=0.001),临界值为-0.520,灵敏度为66.7%、特异度为81.4%。结论：经颅多普勒屏气试验及定量脑电图对急性脑梗死的认知预后存在一定的评估价值，两者联合或可成为急性脑梗死后认知障碍的预测指标。

• 单位
  神经内科; 南京医科大学