AKI网络定义的急性肾损伤在心脏手术后患者中的发生情况及其危险因素和预后分析

作者：车妙琳; 郦忆; 梁馨月; 戴慧莉; 朱铭力; 顾乐怡; 钱家麒; 倪兆慧; 薛松; 严玉澄

来源：中华肾脏病杂志, 2009, 25(4): 265-271.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2009.04.004

• 肾疾病
• 肾功能不全
• 急性
• 心脏手术
• 流行病学
• 危险因素

目的 了解心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发牛情况,危险因素及预后.方法 回顾性分析2004年1月1日至2007年6月30日期间所有在本院行心脏手术的住院患者的临床资料.采用AKI网络(AKI Network,AKIN)推荐的AKI定义评估心脏手术后AKI的患病率及住院病死率,对术前、术中、术后与AKI发生可能相关的危险因素进行分析.结果 总共1056例患者中,术后发生AKI者328例,患病率为31.06%.AKI患者的住院病死率显著高于非AKI患者(11.59%比0.69%,P<0.01).多因素Logistic逐步回归分析显示,高龄(每增加10岁,发生AKI的风险上升1.40倍)、术前高尿酸血症(OR=1.97)、术前左心功能不全(OR=2.53)、冠脉旁路移植术(CABG)联合瓣膜手术(OR=2.79)、手术时间延长(每增加1 h,发生AKI的风险上升1.43倍)、术后循环血容量不足(OR=11.08)是心脏手术后AKI发生的独立危险因素.结论 AKI是心脏手术后常见的并发症,AKI患者预后较差.高龄、术前高尿酸血症、术前左心功能不全、CABG联合瓣膜手术、手术时间延长、术后循环血容量不足是心脏手术后AKI发生的独立危险因素.

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院