脑叶离断术治疗儿童药物难治性癫痫

作者：刘庆祝; 蔡立新^*; 于昊; 刘晓燕; 王爽; 季涛云; 姜玉武; 王若凡

来源：中华神经外科杂志, 2019, 35(03): 245-249.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.03.003

• 癫痫
• 儿童
• 神经外科手术
• 治疗结果
• 脑叶离断术

目的探讨脑叶离断术治疗儿童药物难治性癫痫(DRE)的手术方法、并发症及预后。方法回顾性纳入2014年6月至2017年7月北京大学第一医院儿童癫痫中心行脑叶离断手术的DRE患儿, 共39例。其中, 颞、顶、枕叶离断术30例, 顶、枕叶离断术4例, 大脑半球次全离断术4例, 额、顶叶离断术1例。术后口服1～3种抗癫痫药物治疗。应用Engel分级标准评估术后疗效。结果 39例患儿平均手术时间为(4.5±1.0)h, 平均出血量为(214.6±100.3)ml。术后随访时间为6～36个月, 中位数为14个月。随访期共8例(20.5%)有发作。Engel分级Ⅰ级者31例(79.5%), Ⅱ级者4例(10.2%), Ⅲ级者1例(2.6%), Ⅳ级者3例(7.7%)。1例(2.6%)单纯疱疹病毒性脑炎患儿术后复发;1例(2.6%)额、顶叶离断者术后出现对侧肢体运动功能障碍, 随访期间运动功能有明显进步。所有患儿无术后感染、脑积水等并发症。结论脑叶离断术是儿童癫痫外科手术中常用的手术方式, 尤其是针对低龄儿童。术后疗效好, 具有创伤小、出血少、手术时间短及术后并发症少的优点。

• 单位
  北京大学第一医院