不同月经稀发程度PCOS不孕患者的基线特征及妊娠结局的差异

作者：罗蓉; 王宇; 刘洋; 葛航; 吴效科^*

来源：国际生殖健康/计划生育杂志, 2022, 41(06): 446-451.

• 多囊卵巢综合征
• 月经稀发
• 闭经
• 性腺甾类激素
• 葡萄糖代谢障碍
• 脂代谢障碍
• 妊娠结局

目的：探讨不同月经稀发程度多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕患者的人体测量指标、性激素及代谢差异，以及针刺联合克罗米芬促排卵助孕后的妊娠结局差异。方法：选择针刺联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症患者（PCOSAct）临床试验中月经稀发的受试者948例，根据月经周期天数分为A组（36～59 d）423例、B组（60～89 d）311例、C组（90～179 d）167例和D组（≥180 d）47例，比较各组的人体测量指标、性激素及糖脂代谢水平，并分析各组妊娠结局的差异。结果：月经稀发程度严重者，往往伴有更高的体质量指数、腰臀比、黑棘皮评分、右侧卵巢体积、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、总睾酮、游离睾酮、游离睾酮指数、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、三酰甘油和载脂蛋白B(P<0.05)，胰岛素抵抗及代谢综合征的发生率也有所增加（P<0.05）。同时还伴有更低的性激素结合球蛋白、排卵率及生化妊娠率（P<0.05）。各组的临床妊娠率、活产率及围生期不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素二元Logistic回归分析发现月经周期为PCOS患者排卵和生化妊娠的独立影响因素。结论：PCOS月经稀发程度严重者（尤以≥90 d）更易出现内分泌和糖脂代谢紊乱，并且可能对妊娠结局造成一定的影响。

• 单位
  黑龙江省医院; 黑龙江中医药大学