血栓弹力图用于急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化预测价值的探讨

作者：陈云科; 田晓琴

来源：中国基层医药, 2021, 28(07).

• 脑梗死
• 卒中
• 脑缺血
• 血栓弹力描记术
• 危险因素
• C反应蛋白质
• 神经损伤
• 预测
• 治疗结果

目的探讨基线血栓弹力图(TEG)用于急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)预测的临床价值。方法回顾性分析运城市中心医院2015年1月至2019年1月收治的发病时间<24 h、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<16分急性缺血性脑卒中患者219例的临床资料, 其中68例出现END设为A组, 151例未出现END设为B组, 比较两组基线临床资料和TEG指标, 采用logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者END发生的危险因素。结果 A组男性比例(58.82%)和吸烟比例(20.59%)均显著低于B组(80.79%, 38.41%)(χ2=11.40、4.45, 均P<0.05);A组合并糖尿病比例(41.18%)、基线NIHSS评分[(5.23±1.90)分]及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平[(4.62±0.72)mg/L]均显著高于B组[19.21%, (2.40±1.35)分, (1.70±0.49)mg/L](χ2=5.89, t=2.26、3.27, 均P<0.05);A组凝血反应时间(RT)[(4.10±1.08)min]和凝血形成时间(KT)[(1.33±0.30)min]均显著少于B组[(4.41±1.35)min, (1.56±0.42)min](t=-3.72、-3.30, 均P <0.05);A组RT缩短比例(82.35%)和KT缩短比例(22.06%)均显著高于B组(58.28%, 7.95%)(χ2=5.86、4.55, 均P<0.05);logistic回归模型分析结果显示, RT缩短是急性缺血性脑卒中患者END发生的独立危险因素(OR=1.82, P<0.05);同时合并糖尿病、基线NIHSS评分及血清hs-CRP水平亦与急性缺血性脑卒中END发生相关(OR=2.95、1.38、1.61, 均P<0.05)。结论 TEG凝血时间RT缩短可用于轻中度急性缺血性脑卒中END发生预测;临床医师可据此早期评估病情转归并给予针对性干预, 从而进一步改善患者临床预后。