GnRHa联合低剂量hCG扳机在高反应多囊卵巢综合征患者体外受精中的应用

作者：杨硕; 李蓉^*; 陈新娜; 王海燕; 马彩虹; 刘平; 乔杰

来源：中华生殖与避孕杂志, 2017, 37(12): 958-962.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2017.12.003

• 多囊卵巢综合征(PCOS)
• 促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)
• 控制性卵巢刺激(COS)
• 促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)扳机
• 联合扳机

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)高反应患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗使用低剂量联合扳机的安全性和有效性。方法回顾性队列分析2014年1月1日—2015年12月31日期间在本院生殖医学中心采取促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案进行控制性促排卵行IVF/ICSI助孕的PCOS患者(n=364)的临床资料,分为低剂量联合扳机组(GnRH-A+低剂量hCG, A组,n=127)和标准扳机组(hCG, B组,n=237)。分析比较因卵巢高反应采用不同扳机方案患者的临床资料。结果患者一般情况和促排卵治疗用药组间均无统计学差异(P>0.05)。A组患者hCG扳机日血清E2水平[(19 193.9±7 837.5) pmol/L]及获卵数(29±9)均显著高于B组患者[(15 786.8±7 104.1) pmol/L,P<0.05; 24±6,P<0.05]。两组患者的ICSI授精率、MII卵比率及双原核(2PN)胚胎率均无统计学差异(P>0.05)。A组患者冻存胚胎数(14±6)显著多于B组患者(12±5,P<0.05)。中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率无统计学差异(P>0.05)。冻融移植周期A组患者胚胎复苏率(62.3%)显著低于B组(77.0%,P<0.05)。两组患者的移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率及活产率均无统计学差异(P>0.05)。结论对于高反应PCOS患者使用拮抗剂方案基础上,应用减量联合扳机并全部胚胎冻存,不增加重度OHSS发生率,冻融胚胎移植周期也得到了满意的治疗结局。

• 单位
  北京大学第三医院