老年急性髓系白血病患者的临床特征和预后因素分析

作者：王卫敏; 姜中兴; 孙玲; 谢新生; 马杰; 郭荣; 刘延方; 陈胜梅; 孙慧^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(09).

• 白血病, 髓样, 急性
• 预后

目的探讨老年急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及其预后相关因素。方法回顾性分析232例老年AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者的临床资料。用χ2检验分析完全缓解(CR)的影响因素。用Kaplan-Meier法进行生存分析, 并采用Log-rank检验对预后相关影响因素进行单因素分析, 采用Cox回归模型进行多因素分析。结果 232例患者, 接受诱导化疗患者195例, 其中早期死亡8例, 无法评价疗效25例, 1个疗程达CR率为37.0%(60/162), 总CR率为54.9%(89/162)。姑息治疗37例, 均未缓解, 早期死亡6例。对接受诱导缓解治疗且可评价疗效的162例患者的临床特征进行分析, 年龄60～69岁(χ2=4.102, P=0.043)、ECOG评分≤2分(χ2=9.917, P=0.002)、NPM1+FLT3-ITD-(χ2=6.423, P=0.038)、伴有预后良好染色体核型患者(χ2=6.033, P=0.049)的完全缓解率较高。232例患者中位生存时间(OS)为205 d, 单因素分析显示年龄(χ2=8.700, P=0.003)、WBC计数(χ2=4.249, P=0.039)、染色体核型(χ2=4.807, P=0.028)、是否接受诱导缓解治疗(χ2=191.221, P=0.000)是预后相关因素。多因素分析显示年龄(HR=0.464, 95%CI0.245～0.877, P=0.018)、染色体核型(HR=3.618, 95%CI1.491～6.728, P=0.003)、是否接受诱导化疗(HR=0.076, 95%CI0.030～0.194, P=0.000)是影响患者OS的独立因素。方法老年AML患者预后是多种因素综合作用的结果, 年龄、染色体核型、接受诱导缓解治疗是影响患者OS的独立因素。

• 单位
  郑州大学第一附属医院