急诊床旁超声心动图诊治新生儿青紫临床应用价值探讨

作者：张璟; 马晓静; 梁雪村; 高燕; 陈伟达; 黄国英

来源：中国实用儿科杂志, 2015, 30(08): 591-595.

• 床旁超声心动图
• 青紫
• 新生儿
• 先天性心脏病
• 持续肺动脉高压

目的探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)在新生儿青紫的诊断、鉴别诊断及临床处置中的应用价值。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2010年4月1日至2014年3月31日收治的因临床表现为吸氧不能缓解的青紫而进行EB-Echo检查的新生儿,共218例。其中男148例,女70例。首次接受超声心动图检查的年龄为1~28 d,平均(4.3±5.2)d。结果 218例新生儿中,129例(59.2%)患儿为心脏原因引起的青紫,心脏占位1例和复杂性先天性心脏病128例。包括大动脉转位(TGA)41例,完全性肺静脉异位引流(TAPVD)16例,肺动脉闭锁(PA)21例,极重度肺动脉瓣狭窄(PS)8例,重度法洛四联症(TOF)5例,左心发育不良综合征(HLHS)4例,其他复杂先天性心脏病33例。TGA 23例、TAPVD 7例、PA 5例和PS 8例进行了手术或介入治疗,除了2例TGA和1例TAPVD术后死亡外,均恢复良好。89例(40.8%)患儿为非心脏原因引起的青紫,包括40例肺源性和49例持续胎儿循环(PPHN),给予积极治疗后3例死亡,其余均好转。结论 EB-Echo可在床旁快速准确地对青紫新生儿做出诊断和鉴别诊断,对于制订合理的处理方案、降低青紫新生儿后遗症发生率和病死率具有重要意义。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院