高危型人乳头瘤病毒分型检测在基层宫颈病变初筛中的效果分析

作者：冯颖; 秦丽艳; 王晶

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(24): 4816-4819.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.24.018

• 人乳头瘤病毒
• 分型检测
• 宫颈病变
• 初筛

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测用于基层宫颈病变初筛的效果。方法 选取2015年1月—2020年10月在天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心汉沽分中心进行妇女病普查和门诊自愿筛查妇女5 682例为研究对象进行HPV分型检测，对其中4 557例进行HPV和液基细胞学(TCT)双项检测，结果为高危型HPV单一或多重感染或TCT检测为非典型鳞状细胞以上病例进行阴道镜下活组织检查，并进行病理学诊断。结果 5 682例筛查者中，高危型HPV感染651例，感染率为11.5%;多重感染较单一感染的危险度显著升高，HPV 16、18、33、52型感染诊断宫颈病变的危险度升高；HPV初筛和TCT筛查方法比较，其灵敏度和阴性预测值更高，特异度和阳性预测值稍低。为提高筛查的灵敏度和特异度，建立“初筛-分流-复筛”的分层筛查模式，比较不同筛查方法筛查效果的ROC曲线下面积显示，16、18型+多重感染分层筛查方法效果更优。结论 高危型HPV初筛16、18型分层筛查方法较HPV联合TCT筛查方法具有更高的灵敏度和阳性预测值；在HPV初筛16、18型分层筛查基础上，增加多重感染病例直接转阴道镜检查，较联合筛查减少转诊阴道镜病例，较16、18型分层筛查减少漏诊病例，HPV初筛16、18型+多重感染分层筛查方法效果更优，可推荐作为基层宫颈病变筛查策略。