脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑创伤合并脑积水的临床疗效

作者：高玉华; 赵有发; 魏民; 何洪泉; 夏鹏飞; 张远明^*; 程刚

来源：医学综述, 2020, 26(09): 1869-1873.

• 脑创伤
• 脑积水
• 脑室-腹腔分流术
• 颅骨修补术

目的探讨脑室-腹腔(VP)分流术联合同期颅骨修补术治疗脑创伤合并脑积水的临床疗效。方法选择2013年8月至2017年12月南京市高淳区人民医院和江苏省人民医院神经外科收治的颅脑损伤合并脑积水患者60例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采取VP分流术和择期颅骨修补术治疗,观察组采取VP分流术和同期颅骨修补术治疗。比较两组患者的术后疗效,术前和术后6个月侧脑室大小变化、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活活动能力评分(ADL)、神经功能缺损积分,术前和术后3 d血中皮质醇(GC)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,以及术后并发症发生率。结果观察组患者术后良好率高于对照组[76. 7%(23/30)比50. 0%(15/30)](P <0. 05);两组患者术后侧脑室小于术前,且观察组小于对照组[(0.26±0.11) cm比(0.31±0.14) cm](P <0.05);术后观察组GCS评分、ADL评分高于对照组[(13. 23±0. 80)分比(10.68±1.21)分,(77.53±1.62)分比(65.05±1.64)分](P <0. 05),观察组神经功能缺损积分低于对照组[(10. 62±0. 74)分比(13. 70±0. 52)分];两组患者术后3 d血清GC、IL-6和TNF-α水平较术前上升,且观察组低于对照组[(66. 68±4. 76)μg/L比(78. 68±6. 55)μg/L,(22. 28±1. 16) ng/L比(27. 34±1. 66) ng/L,(3. 06±0. 45) ng/L比(4.73±0.95) ng/L](P <0.05);术后观察组并发症的发生率低于对照组[6. 7%(2/30)比22. 7%(8/30)](P <0. 05)。结论 VP分流术联合同期颅骨修补术对脑创伤合并脑积水的临床治疗效果佳,可改善神经功能、减少应激反应。

• 单位
  江苏省人民医院