托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性发作伴低蛋白血症患者的临床疗效

作者：梁冬冬; 刘凤茹

来源：临床合理用药杂志, 2022, 15(15): 46-49.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.15.014

• 心力衰竭
• 急性发作
• 低蛋白血症
• 呋塞米
• 托伐普坦
• 电解质
• 心功能
• 肾功能

目的 观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性发作伴低蛋白血症患者的临床疗效。方法 选取2019年7月—2021年3月大连市普兰店区中心医院心内科收治的慢性心力衰竭急性发作伴低蛋白血症患者68例，采用随机数字表法分为呋塞米组与托伐普坦组，各34例。呋塞米组予以呋塞米，托伐普坦组予以托伐普坦，2组均治疗4个疗程。比较2组临床疗效，体质指数(BMI)、24 h尿量、电解质(血钠、尿钠水平)、B型钠尿肽(BNP)水平、心功能指标[心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、肾功能指标(总胆红素、血肌酐)及不良反应。结果 托伐普坦组治疗总有效率为97.06%，高于呋塞米组的76.47%(χ2=4.610,P=0.032)。治疗4周后，2组BMI低于治疗前，24 h尿量多于治疗前，且托伐普坦组BMI低于呋塞米组，24 h尿量多于呋塞米组(P <0.05);治疗4周后，2组血钠、尿钠水平比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗4周后，2组血浆BNP水平低于治疗前，CI高于治疗前，LVESD、LVEDD、LVEDV小于治疗前，且托伐普坦组血浆BNP水平低于呋塞米组，CI高于呋塞米组，LVESD、LVEDD、LVEDV小于呋塞米组(P <0.01)。治疗后，2组LVEF比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗4周后，2组总胆红素、血肌酐比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。托伐普坦组不良反应总发生率为8.82%，低于呋塞米组的29.41%(χ2=4.660,P=0.031)。结论 托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性发作伴低蛋白血症患者的临床疗效优于呋塞米，可更有效地改善患者的临床症状和心功能，增加尿量，对肾功能的影响较小，且安全性较高。