双膦酸盐类药物致肾毒性的Meta-分析

作者：易涵; 赵春阳; 杨明鹊; 姜明燕^*

来源：药物评价研究, 2019, 42(04): 743-752.

• 双膦酸盐
• 肾毒性
• 肌酐
• 尿素氮
• Meta-分析

目的采用系统评价的方法研究双膦酸盐对患者肾毒性发生率、肌酐和尿素氮的影响。方法计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库,从建库起到2018年1月25日,限定语言为英语和汉语的随机对照试验(RCT)和前瞻性非随机对照试验。筛选文献,提取数据,运用Stata 12.0进行系统评价。结果最终纳入8个RCTs和8个前瞻性非随机对照临床试验,共11 240名患者。Meta-分析结果显示:与对照组相比,双膦酸盐显著增加患者发生肾毒性的风险[OR=1.58,95%CI(1.28,1.95),P<0.000 1];而双膦酸盐治疗组与对照组比较,在血清肌酐和尿素氮方面,无显著性差异[MD=-1.06,95%CI(-5.43,3.30),P=0.63;MD=-0.07,95%CI(-0.32,0.19),P=0.61]。通过对患者使用的双膦酸盐种类、患者基础疾病、患者的平均年龄、不同试验类型以及给药途径进行亚组分析,双膦酸盐组肌酐值与对照组亦无统计学差异。结论双膦酸盐明显增加了患者发生肾毒性的风险,但血清肌酐和尿素氮两种肾脏指标并无显著性差异。建议在今后双膦酸盐的应用中纳入更多肾毒性相关指标,以帮助临床更早的发现患者的肾损害。

• 单位
  中国医科大学; 中国医科大学附属第一医院; 沈阳药科大学