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摘要
目的探讨西北地区国人正常髌股关节CT影像相关解剖学测量数据在不同性别间差异, 为人工膝关节假体设计提供参考。方法收集2017年5月—8月西安交通大学第二附属医院招募的78名志愿者156侧正常膝关节CT影像资料进行横断面研究。采用美国GE Revolution CT机, 对78名志愿者自髂棘至足底进行CT扫描及三维重建, 测量两侧髌骨厚度、髌骨关节面厚度、髌骨宽度、髌骨外侧关节面宽度、髌骨纵向长度、髌骨关节面长度、股骨左右径、股骨前后径、前股骨偏心距、滑车沟角。采用独立样本t检验分析不同性别间各观测指标的差异;应用线性回归模型控制年龄、身高、体质量偏倚, 再次分析不同性别间各测量指标的差异, 并对所有观测指标进行Pearson相关分析。结果 78名志愿者, 不同性别间年龄、身高、体质量、BMI比较, 差异均有统计学意义(t=6.270、17.602、11.366、4.377, P值均<0.01)。在控制年龄、身高、体质量偏倚前, 男性髌骨厚度、髌骨关节面厚度、髌骨宽度、髌骨外侧关节面宽度、髌骨纵向长度、髌骨关节面长度、股骨左右径、股骨前后径、前股骨偏心距分别为(22.39±1.53)mm、(11.75±0.94)mm、(47.04±2.81)mm、(27.18±2.16)mm、(45.18±2.74)mm、(30.60±2.28)mm、(86.31±3.94)mm、(66.76±3.26)mm、(6.37±1.38)mm, 均明显大于女性的(19.75±1.29)mm、(10.91±0.95)mm、(40.47±2.30)mm、(23.37±1.61)mm、(38.74±2.51)mm、(26.76±1.70)mm、(74.28±3.00)mm、(60.07±2.89)mm、(5.63±1.36)mm, 差异均有统计学意义(t=11.692、5.582、16.024、12.518、15.303、11.969、21.545、13.581、3.381, P值均<0.01);控制偏倚后, 髌骨关节面厚度和前股骨偏心距男性、女性之间差异均无统计学意义(P值均>0.05), 其他指标男性、女性之间差异仍均有统计学意义(t=2.057、6.581、5.207、4.673、3.045、8.053、2.331, P值均<0.05)。而滑车沟角男性为139.43°±4.78°, 女性为138.29°±4.22°, 无论是否控制年龄、身高、体质量偏倚, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Pearson相关分析结果显示, 滑车沟角与年龄、髌骨关节面厚度、前股骨偏心距之间呈负相关, 其他观察指标之间均呈正相关。在呈正相关的指标中, 前股骨偏心距与其他指标相关系数均<0.30, 呈弱相关性;滑车沟角除与髌骨外侧关节面宽度相关系数为0.32外, 与其他指标相关系数均<0.30, 呈弱相关性。结论不同性别间正常髌股关节CT影像相关解剖学测量数据存在差异, 即使在同样大小的股骨或髌骨时, 前股骨偏心距与滑车沟角也可能存在较大的变异性。因此, 在设计膝关节假体时不仅要根据性别不同满足患者的需要, 同时应注意股骨前髁设计的多样性。
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