机器人"单孔＋2"腹膜外全膀胱切除术＋完全腔内尿流改道的初步应用

作者：杨潇; 庄俊涛; 蔡令凯; 刘沛昆; 吴启开; 李鹏超; 曹强; 吕强^*

来源：中华实验外科杂志, 2023, 40(12).

• 单孔
• 机器人
• 腹膜外入路
• 全膀胱切除术

目的探讨机器人辅助"单孔+2"腹膜外全膀胱切除术+完全腔内尿流改道的手术疗效。方法选取2022年8月至12月于南京医科大学第一附属医院就诊的5例膀胱癌患者, 年龄55～82岁, 其中男4例, 女1例, 经术者评估后行腹膜外全膀胱切除术。手术采用达芬奇XI机器人手术系统, 脐下约7 cm切口置入LAGIS多通道单孔腹腔镜手术穿刺器, 切口两侧约7 cm处分别做小切口, 左侧置入12 mm腹腔镜鞘卡, 右侧置入8 mm机器人鞘卡, 构建"单孔+2"腹膜外入路全膀胱切除术鞘卡分布体系。观察手术时间、术中出血量、术后通气时间等。定期随访, 密切关注患者并发症发生率及肿瘤学预后。结果 5例患者年龄55～82岁, 其中男4例, 女1例。2例患者行腹壁造口, 3例患者行完全腔内Wallace法回肠流出道。5例患者均顺利完成手术, 无1例中转开放或转为腹腔入路。所有患者手术时间220～405 min, 平均手术时间290 min;术中出血量100～150 ml, 平均术中出血量126 ml。所有患者均在48 h内恢复通气, 平均通气时间33.4 h。目前随访6.0～8.6个月, 尚未出现肠梗阻或肿瘤复发转移。结论机器人辅助"单孔+2"腹膜外全膀胱切除术安全可行, 完全体内尿流改道进一步减少手术创伤, 加速康复。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院