DRGs支付下呼吸机操作填报错误对入组的影响及对策分析

作者：顾晓敏^*; 赵青

来源：中国医院统计, 2022, 29(05): 367-372.

• 病案首页
• DRGs
• 呼吸机
• 编码

目的 分析呼吸机操作名称填报错误对DRGs入组的影响，提高该操作名称编码的准确性，为三级公立医院绩效考核和医保DRGs付费提供有效的数据支撑。方法 利用某医院HIS收费系统检索2021年7月1日至2021年12月31日使用呼吸机的患者出院病案，对病案首页的呼吸机操作相关填报内容进行质控，核查临床实际书写情况与病案编码员编码情况，汇总分析后将错误病例进行修正，再次模拟DRGs入组并进行分析对比。结果 使用呼吸机的患者出院病案共936份，检查出问题病案17份。其中，遗漏呼吸机相关操作名称8份，占47.06%,缺陷率0.85%;呼吸机使用时间书写错误5份，占29.41%,缺陷率0.53%;呼吸机类型书写/编码错误2份，占11.76%,缺陷率0.21%;使用医保大类编码2份，占11.76%,缺陷率0.21%。经修正后模拟DRGs入组，填报错误导致DRGs入组差异大，权重降低，全院亏损892 378.87元。结论 呼吸机操作填报错误，主要是由于医师遗漏操作名称或时间填写错误、编码员编码错误造成。应建立病案首页信息化监测系统，加强病案首页规范化填写培训，成立三级质量控制管理小组，提高DRGs入组准确性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 湖州市中心医院