奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗表皮生长因子受体T790M阳性晚期非小细胞肺癌的临床观察

作者：潘晶晶; 余述凤^*; 黄丽丽

来源：肿瘤研究与临床, 2023, 35(06).

• 癌, 非小细胞肺
• 表皮生长因子
• 突变
• 奥希替尼
• 贝伐珠单抗
• 治疗结果

目的探讨奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗表皮生长因子受体(EGFR)T790M阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2018年4月至2020年12月安徽省胸科医院收治的83例EGFR T790M阳性晚期NSCLC患者进行前瞻性研究。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 其中对照组41例予以奥希替尼治疗, 观察组42例予以奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗。比较两组治疗3个月后的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、肿瘤血管相关蛋白因子(S100β蛋白)水平及不良反应, 以Kaplan-Meier法绘制两组患者生存曲线, 并比较两组患者1年生存情况。结果观察组疾病控制率为69.05%(29/42), 高于对照组的43.90%(18/41)(χ2=5.34, P=0.021), 但两组客观缓解率比较[33.33%(14/42)比21.95%(9/41)], 差异无统计学意义(χ2=1.34, P=0.247)。治疗后观察组和对照组患者血清CEA[(19.9±3.6)μg/ml比(79.3±7.9)μg/ml, (27.8±4.8)μg/ml比(78.6±8.1)μg/ml]及NSE[(18.9±3.2)ng/ml比(27.2±5.0)ng/ml, (22.0±3.3)ng/ml比(26.1±4.8)ng/ml]水平均低于治疗前(均P<0.05), 治疗前两组间CEA和NSE水平差异均无统计学意义(均P>0.05), 治疗后观察组均低于对照组(均P<0.001)。治疗后观察组和对照组患者血清S100β水平均高于治疗前[(50±5)μg/ml比(44±5)μg/ml, (55±4)μg/ml比(45±6)μg/ml, 均P=0.001], 治疗前两组间S100β水平差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后观察组低于对照组(P<0.001)。两组患者给药期间均未出现急性重度不良反应, 观察组和对照组恶心呕吐[9.52%(4/42)比7.32%(3/41)]、便秘腹泻[4.76%(2/42)比4.88%(2/41)]、血小板降低[9.52%(4/42)比4.88%(2/41)]、肝功能损伤[7.14%(3/42)比2.44%(1/41)]发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组1年总生存率高于对照组[68.3%(95%CI 47.9%～86.1%)比41.0%(95%CI 22.4%～65.3%)], 观察组总生存优于对照组(χ2=2.60, P=0.037)。结论奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗EGFR T790M阳性晚期NSCLC疗效及安全性良好, 可有效调节肿瘤相关因子水平。

• 单位
  安徽省胸科医院; 合肥市第二人民医院