颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位

作者：谭泽赳; 张宏其; 刘少华^*; 郭超峰; 唐明星; 邓盎; 王昱翔; 高琪乐

来源：中国矫形外科杂志, 2019, 27(11): 966-970.

• 寰枢椎前脱位
• 颅环牵引
• Magerl技术
• 儿童

[目的]探讨颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年9月～2017年2月收治的15例儿童寰枢椎前脱位患者,男6例,女9例;年龄6～14岁,平均(10.93±2.60)岁。MRI示所有患者均有不同程度的颈髓受压。术前JOA评分4～13分,平均(8.47±2.50)分。所有患者术前常规行颅环弓牵引,牵引重量4～5 kg,平均(4.80±0.41) kg;牵引时间7～30 d,平均(14.20±6.61) d。均采用Magerl技术固定融合寰枢椎。采用ASIA评级、JOA评分和影像检查评估临床效果。[结果]所有患者均顺利行颅环弓牵引术和Magerl术,手术时间(113.33±18.77) min,术中出血量(74.00±18.04) ml;未发生椎动脉、脊髓及神经根损伤等严重并发症。术后患者症状明显改善,寰枕关节活动无受限。术后1周JOA评分(10.53±2.72)分,较术前(8.47±2.50)显著增加(P<0.05)。随访24～48个月,平均(32.00±8.68)个月。末次随访时,JOA评分(14.27±2.40)分,较术前及术后1周相比均有显著改善(P<0.05)。ASIA分级术前C级2例中,1例恢复至D级,1例恢复至E级;术前ASIA分级D级3例均恢复至E级,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学资料显示所有经寰枢椎侧块关节的UCSS螺钉位置均合适,所有病例均获得骨性融合,骨性融合时间为术后3～6个月。随访期间内固定无松动、断裂。[结论]颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位可取得良好的临床疗效。

• 单位
  中南大学湘雅医院