慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者CRP、PCT、TLR4的表达及其临床意义

作者：李朝晖; 李复红; 韩蓓; 吕凌^*

来源：海南医学, 2020, 31(13): 1655-1658.

• 慢性阻塞性肺部疾病
• 肺部感染
• C-反应蛋白
• 降钙素原
• Toll样受体4
• 鉴别诊断

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和Toll样受体4 (TLR4)在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并肺部感染患者中的表达及临床意义。方法收集2017年9月至2019年9月在渭南市中心医院就诊的COPD患者78例,根据患者是否合并肺部感染分为感染组32例和非感染组46例。两组患者入院后均测定肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)],均采用COPD患者自我评估测试(CAT)问卷评估,均采集清晨空腹静脉血,检测血清PCT、CRP,分离外周血单核细胞并检测TLR4 mRNA表达;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CRP、PCT、TLR4诊断老年COPD合并肺部感染的效能。结果感染组和非感染组患者的FEV1[(2.12±0.47) L vs(2.88±0.61) L]、、FVC [(2.77±0.42) L vs (3.60±0.53) L]、PEF [(336.10±70.57) L/min vs (401.52±75.94) L/min]比较,感染组明显低于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组和非感染组患者的血清CRP [(74.38±12.70) mg/L vs(31.25±6.83) mg/L]、PCT [(1.61±0.44)μg/L vs (0.38±0.09)μg/L]、TLR4 m RNA [(7.62±2.25) vs (2.96±0.73)]比较,感染组明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组和非感染组患者的CAT评分[(23.26±5.18)分vs (16.72±3.85)分]、住院天数[(18.20±3.72) d vs (10.55±2.40) d]比较,感染组明显高于或长于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CRP、PCT及TLR4水平与CAT评分均呈显著正相关(r=0.39、0.54、0.47,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CRP、PCT及TLR4三者联合诊断COPD合并肺部感染的AUC均大于CRP、TLR4单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但三者联合诊断COPD合并肺部感染的AUC与PCT单独诊断比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并肺部感染患者CRP、PCT、TLR4水平明显升高,3项指标联合检测有助于鉴别诊断COPD合并肺部感染。

• 单位
  渭南市中心医院