胸腔镜肺叶切除术老年患者术前衰弱与术后肺部并发症的关系

作者：陈丹丹; 方婷婷; 丁怡; 祝文澜; 袁凤来; 王志强; 董楠; 张继如^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(08).

• 手术后并发症
• 肺叶切除术
• 胸腔镜检查
• 老年人
• 衰弱

目的评价胸腔镜肺叶切除术老年患者术前虚弱与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法收集江南大学附属医院择期行胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌老年患者, 记录一般资料、衰弱状态、血液指标和手术相关指标等, 根据住院期间是否发生PPCs将患者分为PPCs组和未发生PPCs组, 比较各指标间的差异, 采用logistic回归分析PPCs的独立危险因素, 使用分层分析和交互作用检验进一步分析衰弱与PPCs的关系。结果共纳入行胸腔镜下肺叶切除术非小细胞肺癌老年患者298例, PPCs发生率为22.8%。与未发生PPCs组相比, PPCs组患者白蛋白和FEV1/FVC降低, 年龄、血肌酐、糖尿病比率、COPD比率和术前衰弱率升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示, COPD和术前衰弱是PPCs的独立危险因素。在调整所有风险变量后, 衰弱与非衰弱患者相比, PPCs发生风险增加了171%(OR值=2.71, 95%CI:1.18～4.73, P<0.05)。亚组分析结果表明, BMI和手术时间对衰弱与PPCs之间的关联存在效应修饰作用(交互作用P<0.05)。结论 COPD和术前衰弱是胸腔镜肺叶切除术老年患者PPCs的独立危险因素, 术前衰弱伴有肥胖或手术时间较长的老年患者发生PPCs的风险更高。