超声测量视神经鞘直径预测围手术期急性颅内压增高患者预后的临床价值

作者：贾绍茂; 张莉; 罗开琴; 肖静; 赵霞; 王义^*

来源：临床超声医学杂志, 2023, 25(12): 1010-1014.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2023.12.012

• 超声检查
• 视神经鞘直径
• 颅内压增高,急性
• 预后

目的 探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）在预测围手术期急性颅内压增高患者预后中的临床价值。方法 选取我院收治的急性颅内压增高患者180例，使用超声测量术前（T0）、麻醉后（T1）、手术开始（T2）、术后即刻（T3）、术后清醒时（T4）ONSD，无创颅内压监测仪测量不同时点颅内压，比较不同时点ONSD和颅内压的差异。分析不同时点ONSD与颅内压的关系。依据格拉斯哥预后（GOS）评分将患者分为预后良好组157例（4～5分）和预后不良组23例（1～3分），比较两组不同时点ONSD的差异，分析ONSD、颅内压与GOS评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ONSD、颅内压预测围手术期急性颅内压增高患者预后的诊断效能。结果 所有患者T0～T2时ONSD、颅内压比较差异均无统计学意义；T3、T4时ONSD、颅内压均较T0时降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，T0～T4时ONSD均与颅内压呈正相关（均P<0.001）。预后良好组和预后不良组T3时ONSD、颅内压均较T0时降低，且预后良好组ONSD和颅内压均更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，T3时ONSD、颅内压与GOS评分均呈负相关（均P<0.001）。ROC曲线分析显示，T3时ONSD、颅内压预测急性颅内压增高患者预后的曲线下面积分别为0.886、0.782，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声测量ONSD可有效评估围手术期急性颅内压增高患者的颅内压情况，对患者预后有较好的预测价值。