分化型甲状腺癌术后随访的标准化管理及临床相关因素分析

作者：孙洪莉; 魏枫^*; 梁书卿; 王晓艳; 郑朦

来源：中国医学创新, 2021, 18(08): 155-159.

• 分化型甲状腺癌
• 术后随访
• 标准化管理

目的:分析分化型甲状腺癌(differentiatend thyroid cancer,DTC)术后标准化管理随访情况,探讨各临床因素之间的相关性。方法:选取2012年8月-2019年6月于本院就诊的DTC患者104例的临床及随访资料进行回顾性分析。其中55例行甲状腺全切除术治疗,49例行甲状腺次全切除术治疗。术后根据复发危险度分层患者分为低危组(n=30)、中危组(n=52)、高危组(n=22),并进行不同促甲状腺激素(TSH)抑制目标的标准化管理。截止随访结束,所有患者均完成了初治期(术后1年)的术后标准化管理,75例患者进入了随访期(术后>1年)标准化管理。比较三组末次随访时促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。分析TSH、Tg、TgAb间的相关性。比较三组初治期TSH抑制达标所需左甲状腺素(L-T4)剂量。比较不同DTC术式者初治期L-T4的使用剂量。观察随访期TSH抑制治疗达标者的治疗反应及再次评估复发风险。比较术后有无淋巴结转移者Tg>1 ng/mL与TgAb>115 U/mL的比例。结果:末次随访时,三组TSH、Tg及TgAb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Tg与TgAb呈正相关(P<0.05)。中、高危组TSH抑制达标L-T4所需剂量均低于低危组(P<0.05)。甲状腺全切除术治疗者L-T4使用剂量高于甲状腺次全切除术治疗者(P<0.05)。进入随访期的75例中,复发风险再次评估低、中、高危例数分别为27、33、15例,其中达到TSH抑制目标分别为15例(55.56%)、26例(78.79%)、13例(86.67%)。低、中、高危组达标者各组治疗反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移组中TgAb>115 U/mL者的比例均高于淋巴结未转移组(P<0.05)。结论:不同术式、复发危险度影响随访管理期间L-T4剂量,Tg与TgAb呈正相关,且随着Tg、TgAb的增高,复发与转移的风险增加。关注上述因素可有效指导临床DTC术后患者用药及标准化随访与管理。

• 单位
  内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院