腹腔镜胆囊切除术胆漏的原因分析及对策

作者：赵盛; 刘晓明; 孙晓峰; 裴成明; 孟文勃

来源：腹腔镜外科杂志, 2015, 20(12): 921-924.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2015.12.921

• 胆囊切除术,腹腔镜
• 胆漏
• 原因
• 对策

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及处理措施。方法:选择2004年10月至2014年10月1 500例LC患者作为观察对象,回顾分析其中13例术后发生胆漏患者的临床参数、处理方式及手术相关并发症。结果:1 500例LC患者中共13例发生胆漏,胆漏发生率0.87%,均予以充分的腹腔引流。胆漏原因考虑与术前胆囊炎症程度、局部粘连、结石嵌顿与否等情况有关。8例患者经514 d对症治疗痊愈;5例采取内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合腹腔引流,其中3例予以鼻胆管引流4周后痊愈,另2例行十二指肠乳头括约肌切开术双根塑料支架引流,3个月后取出支架痊愈。半年后胆漏患者经ERCP检查均无胆道狭窄、胆道结石等并发症发生。结论:LC术后胆漏是常见但严重的并发症,术前术者应对手术难度与问题有充分的认识,规避不必要的风险,重在预防。术中仔细辨别分离胆囊三角,术后并发胆漏时,尽快予以经内镜胆汁引流是较好的有效诊治方法。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第一医院; 兰州石化总医院; 第一临床医学院