感染后机化性肺炎临床诊断及治疗分析

作者：何彦侠; 李秀业; 熊鑫; 吴文杰; 薛兵^*

来源：疑难病杂志, 2019, 18(02): 151-154.

• 机化性肺炎,感染
• 诊断
• 治疗
• 临床特点

目的分析感染后机化性肺炎的临床诊断及治疗特点。方法搜集2005年1月-2017年12月清华大学附属垂杨柳医院呼吸内科诊断的感染后机化性肺炎患者16例,同时在Pubmed数据库、中国知网数据库检索感染后机化性肺炎患者54例,共计70例,搜集临床资料并进行回顾性分析。结果感染后机化性肺炎常见临床表现为发热、咳嗽及气短,肺部影像常见斑片实变,可伴有磨玻璃、结节影。12例经气管镜活检诊断,10例经皮肺活检诊断,48例外科肺活检诊断。病原菌确诊:血清及尿抗原检测41例,外科肺活检20例,肺泡灌洗检测7例,咽拭子核酸检测5例,痰培养2例。引起机化性肺炎的常见病原菌依次为病毒、新型隐球菌、军团菌、支原体及分枝杆菌。明确诊断后,61例抗感染同时加用全身糖皮质激素,59例好转,2例死亡,余9例单纯抗感染后症状好转,未再给予特殊治疗,出院随访。结论单纯依据临床症状及胸部CT诊断感染后机化性肺炎极易被误诊;对于抗感染无效、或好转后病情再度加重、或抗感染后影像学吸收不佳的肺炎患者,应高度警惕感染后机化性肺炎可能;经皮肺穿刺及气管镜活检对于部分机化性肺炎患者可做出诊断,但因取材小,大部分患者仍需依赖于外科肺活检。如能及时诊治,大部分感染后机化性肺炎预后良好。

• 单位
  清华大学; 北京市垂杨柳医院