Tider方法在手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

作者：单成祥; 李伟; 刘冰洋; 王强; 饶文胜; 查斯洛; 仇明; 张伟^*

来源：外科理论与实践, 2020, 25(03): 234-238.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2020.03.012

• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 甲状旁腺切除术
• Tider方法

目的 :优化甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的方法。方法 :将PTX术中的示踪显影(tracing/imaging)、分离(dissection)、探查(exploration)、切除(resection)4项整合为Tider方法。甲状腺注射纳米炭示踪显影,分离颈部组织,达到所需解剖界限,视、触双诊探查定位甲状旁腺,切除甲状旁腺时尽可能切除周围可疑组织。2018年3月后应用于25例SHPT病人(Tider组);回顾性对比2015年3月至2018年12月未应用Tider方法的34例SHPT病人(对照组),比较两组手术时间、手术成功率及术后第1天PTH水平。结果:Tider组中22例行甲状旁腺全切除术,3例行甲状旁腺全切除+旁腺自体移植术。共切除101枚甲状旁腺,切除甲状旁腺最大径为(1.56±0.63) cm (左上)、(1.66±0.53) cm (左下)、(1.51±0.56) cm (右上)和(1.72±0.76) cm(右下)。两组手术时间60～150 min,Tider组手术时间明显少于对照组[(82.8±9.5) min比(98.5±20.4) min,P=0.001]。除对照组1例出现拔管后窒息外,两组均无出血、喉返神经损伤、严重低钙血症等围术期并发症发生。Tider组手术均获成功,术后第1天PTH为(22.9±10.3) ng/L,均<65 ng/L。对照组有6例手术失败,术后第1天PTH为(112.3±239.6)(7.7～1 216.0) ng/L。对照组手术成功率为82.4%,两组差异无统计学意义(P=0.075)。结论:Tider方法缩短PTX手术时间,规范手术操作流程,保证手术成功率。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学