脉搏血氧饱和度监测在预测中重度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停中的应用价值

作者：吕梦; 王宇清^*; 徐雪云; 何燕玉; 江雨婷; 王志辉; 张桢; 王丰倩; 王书琪; 熊妮娜

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(12).

• 脉搏血氧饱和度
• 阻塞性睡眠呼吸暂停, 中重度
• 儿童

目的探讨脉搏血氧饱和度(SpO2)监测在预测儿童中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的价值。方法回顾性研究。选取2017年6月至2020年11月以夜间睡眠打鼾至苏州大学附属儿童医院就诊的341例儿童, 均接受同步多导睡眠监测(PSG)和SpO2监测。SpO2参数:SpO2减低指数(ODI), 包括下降幅度≥3%、≥4%的ODI3、ODI4;平均SpO2(MSpO2);最低SpO2(LSpO2);血氧饱和度低于95%、92%、90%累积时间(T95、T92、T90)。根据阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)将患儿分为打鼾及轻度OSA组(OAHI≤5次/h)与中重度OSA组(OAHI>5次/h), 采用χ2检验及Mann-Whitney U检验比较2组间SpO2参数的差异, 采用Spearman相关分析对全部患儿SpO2参数与OAHI进行相关性分析, 将SpO2参数纳入Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SpO2参数对中重度OSA的预测价值。结果 341例患儿中男206例, 女135例;年龄6.0(4.0, 7.5)岁;体重指数(BMI)16.2(15.1, 18.0) kg/m2;OAHI 0.6(0.1, 3.0)次/h。打鼾及轻度OSA组283例(83.0%), 中重度OSA组58例(17.0%)。打鼾及轻度OSA组及中重度OSA组ODI3分别为0.7(0.3, 1.4)次/h、7.7(4.4, 12.8)次/h, ODI4分别为0.4(0.1, 0.8)次/h、5.3(2.7, 9.1)次/h, T95分别为1.4(0.3, 5.3) min、13.7(7.0, 33.5) min, T92分别为0.1(0, 0.5) min、1.8(0.9, 6.0) min, T90分别为0(0, 0.1) min、0.6(0.2, 2.2) min, LSpO2分别为91.0(89.0, 93.0)%、86.5(82.0, 88.0)%, MSpO2分别为97.0(97.0, 98.0)%、96.0(96.0, 97.0)%。打鼾及轻度OSA组中ODI3、ODI4、T95、T92、T90均低于中重度OSA组, LSpO2、MSpO2均高于中重度OSA组(均P<0.001)。各项SpO2参数均与OAHI相关(均P<0.001), 其中ODI3与OAHI相关系数为0.660。ODI3是中重度OSA的独立预测因子(OR=3.117, 95%CI:1.635～5.945, P=0.001), 其预测中重度OSA的ROC曲线下面积为0.957, 临界值为3.45次/h, 且诊断中重度OSA的特异度为95.4%, MSpO2是中重度OSA的独立预测因子(OR=2.917, 95%CI:1.589～5.354, P=0.001)。结论 ODI3可以用来预测中重度儿童OSA。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院