摘要
目的探讨血清高密度脂蛋白3亚型胆固醇(HDL3-C)水平与冠状动脉病变严重程度及冠心病支架内再狭窄的关系。方法回顾性病例对照研究。选取2020年11月至2021年11月南京大学医学院附属金陵医院冠心病患者124例和健康对照者62例, 其中冠心病患者包括急性冠状动脉综合征患者28例和稳定性冠心病患者96例;检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HDL3-C水平。根据冠心病患者入院时冠状动脉造影结果, 计算Gensini积分, 并将其分为支架内再狭窄(22例)、支架内未狭窄(23例)和无支架(79例)3个亚组;HDL3-C水平与其他参数间相关性采用Pearson或Spearman相关性分析;采用多因素Logistic回归分析HDL3-C水平与冠心病支架内再狭窄的关系。结果与对照组比较, 冠心病组的血清HDL3-C、HDL-C水平均较低(P均<0.05);且血清HDL3-C水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.201, P=0.043)。冠心病患者中, 支架内再狭窄亚组的血清HDL3-C、TC、TG水平均低于支架内未狭窄亚组和无支架亚组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 在校正了年龄、性别、调脂药物和TC、TG、LDL-C的影响后, 血清HDL3-C(OR=0.885, 95%CI 0.791~0.990, P=0.033)、HDL-C(OR=0.018, 95%CI 0.001~0.426, P=0.013)均与冠心病发生相关;且仅HDL3-C(以支架内未狭窄亚组为参考, OR=0.833, 95%CI 0.698~0.994, P=0.042;以无支架亚组为参考, OR=0.812, 95%CI 0.685~0.963, P=0.017)与冠心病支架内再狭窄相关。结论冠心病尤其是支架内再狭窄患者的血清HDL3-C水平降低, 且HDL3-C与冠状动脉病变严重程度、冠心病及支架内再狭窄的发生相关。
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