基于蒙特卡洛模拟评价哌拉西林钠他唑巴坦延长输注治疗院内常见革兰阴性菌感染给药方案

作者：邓贵新; 刘峰^*

来源：中国医院药学杂志, 2023, 43(18): 2088-2093.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2023.18.15

• 蒙特卡洛模拟
• 哌拉西林钠他唑巴坦
• 延长输注
• 给药方案

目的:评价哌拉西林钠他唑巴坦延长输注治疗院内常见革兰阴性菌感染给药方案。方法:收集中山市人民医院2021年院内常见革兰阴性菌对哌拉西林钠他唑巴坦的耐药性监测报告，确定哌拉西林钠他唑巴坦给药方案和输注时间，根据抗菌药物PK/PD模型，运用蒙特卡洛模拟计算各给药方案在不同输注时间下的目标值获得达标概率(probability of target attainment, PTA)和累积反应分数(cumulative fraction of response, CFR),评价疗效和优化出最佳给药方案。结果:院内常见革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主，当最低抑菌浓度(minimum inhibitory concetration, MIC)≤64μg·mL-1时，均有合适治疗方案和输注时间，满足PTA>90%,而当MIC≥128μg·mL-1时，不管何种给药方案和输注时间，PTA均小于90%。对于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌感染，4.5 g(q8h)给药方案分别输注0.5 h、1 h和2 h均能达到CFR>90%,而对于鲍曼不动杆菌感染，所有给药方案和输注时间CFR均小于90%。结论:哌拉西林钠他唑巴坦延长输注给药获得的PK/PD增效对MIC值具有一定选择性，MIC值较小的敏感分离菌株无须采用延长输注，处于中介和耐药的分离菌株更适合延长输注给药，输注时间的长短也取决于细菌种类和药物敏感性。

• 单位
  中山市人民医院