闭角型青光眼伴白内障的手术处理效果探讨

作者：李俊宁; 邓之华; 林陈娟

来源：实用防盲技术, 2021, 16(04): 140-166.

• 闭角型青光眼
• 白内障
• 超声乳化
• 前房角分离
• Express引流器植入术

目的探讨闭角型青光眼伴白内障的手术处理策略与临床效果。方法观察闭角型青光眼伴发白内障56例(56眼),根据点1%毛果云香碱眼液(1日4次)联合0.5%马来酸噻吗洛尔眼液(1日2次)控制眼压观察3天和前房角粘连情况,选择手术方式分为两组,A组:眼压≤30 mmHg(l mmHg=0.133 kPa),前房角粘连≤270°者30例(30眼),行白内障超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术。B组:眼压> 30 mmHg,前房角粘连>180°26例(26眼),行白内障超声乳化人工晶状体植入联合Express引流器植入术。术后随访12个月,观察患者术前术后视力、眼压,中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、房角开放距离(angle opening distance,AOD),分析术中术后并发症情况。结果 A、B两组术后平均矫正视力均较术前有显著性提高(A组:t=-14.28, P﹤0.001,B组:t=-14.18,P﹤0.001)。术后平均眼压(mmHg)显著下降(A组:28.78,P﹤0.001,B组t=20.89,P﹤0.001)。术后平均前房深度显著增加(A组:t=-20.27,P﹤0.001,B组t=-15.77,P﹤0.001)。术眼"3点"、"6点"、"9点"和"12点"方位的AOD500均较术前显著增加(P﹤0.001)。A组术中出现虹膜根部离断1例,前房角出血3例,虹膜色素脱落3例。术后予散瞳、激素眼水等对症处理后好转,B组术后有1例发生引流器的引流口堵塞导致眼压增高经用Nd:YAG激光治疗眼压控制正常,有2例仍需1种局部降眼压药控制眼压。结论闭角型青光眼伴发白内障应用1%毛果云香碱眼液联合0.5%马来酸噻吗洛尔眼液控制眼压在≤30mmHg,前房角粘连≤270°者行白内障超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术是安全有效的;眼压> 30 mmHg,前房角粘连>180°者则可考虑联合Express引流器植入术。

• 单位
  北海市第二人民医院