地榆槐花汤保留灌肠联合美沙拉嗪治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者内镜表现、肠黏膜屏障功能的影响

作者：盛红艳; 张薇^*

来源：中国中西医结合消化杂志, 2023, 31(08): 577-582.

• 地榆槐花汤
• 保留灌肠
• 溃疡性结肠炎
• 肠黏膜屏障
• 美沙拉嗪

目的:探讨地榆槐花汤保留灌肠联合美沙拉嗪治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效，并分析其对患者内镜下表现和肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月收治的118例脾虚湿蕴型UC患者，随机分为观察组和对照组各59例。对照组予以美沙拉嗪口服治疗，观察组在对照组基础上联合地榆槐花汤保留灌肠，2组患者均治疗30 d。比较2组患者治疗前后中医证候积分、内镜下肠黏膜表现(改良Mayo评分)、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(LPS)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)肠黏膜屏障功能指标，同时比较2组患者治疗后临床总有效率和不良反应发生率。结果:经治疗后，观察组患者中医证候总评分[(6.78±1.57)分vs (8.60±1.94)分，P<0.001]、血清LPS[(0.21±0.09) EU/L vs (0.35±0.07) EU/L,P<0.001]、D-LA[(0.83±0.29) mg/L vs (1.13±0.34) mg/L,P<0.001]、DAO[(3.51±1.48) U/L vs (4.97±1.52) U/L,P<0.001]、MMP-1[(1.19±0.27)μg/L vs (1.59±0.21)μg/L,P<0.001]和HIF-1α[(43.93±8.05)μg/L vs (52.35±9.09)μg/L,P<0.001]低于对照组，Mayo评分优于对照组(P=0.012)。观察组患者临床总有效率高于对照组(94.9%vs 81.4%,P=0.023),而不良反应发生率差异无统计学意义(5.1%vs 3.4%,P=0.648)。结论:地榆槐花汤保留灌肠联合美沙拉嗪治疗可显著提升脾虚湿蕴型UC患者的临床治疗效果，且不增加用药安全性风险，其主要机制可能与改善UC患者肠黏膜屏障功能损伤有关。