髂骨与钛网支撑植骨治疗胸、腰椎结核的疗效对比

作者：拓一帆; 吴继德; 胡利红; 李旭生; 杨生森; 乔永东; 袁海峰^*

来源：宁夏医科大学学报, 2023, 45(06): 619-625.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2023.06.013

• 脊柱结核
• 髂骨植骨
• 钛网植骨
• 内固定

目的 比较髂骨支撑植骨与钛网支撑植骨在胸、腰椎结核稳定性重建中的远期疗效。方法 筛选2000年4月至2008年1月行后路固定、前路清除术后植骨治疗的胸、腰椎结核患者共87例。其中44例患者采用自体髂骨植骨（髂骨组），43例患者采用钛网植骨（钛网组）。比较两组患者平均手术时间、失血量、住院时间、视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骨融合时间及相关并发症。采用Frankel分级评估神经功能，用Cobb角和矫正角度丢失评估脊柱畸形的改善。结果 随访10～18年（平均13.4年），髂骨组与钛网组在平均手术时间、失血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后髂骨组与钛网组VAS、ODI、ESR和CRP水平较术前均下降（P均<0.05），但术后两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。髂骨组术后（5.3±0.7）个月，钛网组术后（5.5±1.5）个月达骨性融合，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后Cobb角较术前均改善（P均<0.05）。末次随访时，钛网组的内植物下沉率和后突矫正度数丢失均高于髂骨组（P均<0.05）。所有患者神经功能均得到改善，无内固定失败，无脊柱结核病灶复发。结论 胸、腰椎脊柱结核行后路固定、前路彻底病灶清除术后，采用髂骨或钛网重建前方稳定性临床远期疗效相当，但钛网作为前中柱重建的材料，有发生钛网下沉和脊柱后突矫正度数丢失的风险。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院