NLR联合AGR评估食管鳞状细胞癌患者预后的临床价值

作者：吴丹; 周丽丽; 石海燕^*

来源：肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(04): 456-462.

DOI：10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.04.009

• 食管鳞状细胞癌
• 中性粒细胞-淋巴细胞计数比率
• 白蛋白-球蛋白比率
• 预后价值

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞计数比率(NLR)、白蛋白-球蛋白比率(AGR)与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者总生存(OS)期的关系,评估两项指标联合对预测ESCC患者预后的应用价值。方法 本研究回顾性分析了自2015年01月至2019年12月间于南通大学附属如皋医院首诊并接受手术治疗的144例ESCC患者的血常规、血生化检测结果与随访数据。通过受试者操作特征(ROC)曲线确定NLR、AGR的最佳临界值,利用曲线下面积(AUC)评估各指标对ESCC患者OS期的预测效能。通过Kaplan-Meier曲线及Cox单、多变量回归分析评估两种预测指标的预后价值。结果 根据期曲线,NLR与AGR预测ESCC患者OS期的最佳截断值分别为1.45和1.48, AUC值分别为0.713 (95%CI=0.628～0.797)和0.673 (95%CI=0.584～0.761)。Kaplan-Meier曲线展示高NLR(>1.45)与低NLR(≤1.45)组患者的中位OS期分别为51.8个月(95%CI=36.2～67.3)和20.1个月(95%CI=14.1～26.2),差异有统计学意义(χ2=20.474, P<0.001)。术前低AGR值(<1.48)与ESCC患者不良预后显著相关[中位OS期:22.5个月(95%CI=15.1～29.9)比43.3个月(95%CI=25.7～60.8)],差异有统计学意义(χ2=6.749, P=0.009)。单、多变量Cox分析证实淋巴结转移(HR=3.626, 95%CI=2.152～6.110,P<0.001)、NLR(HR=1.960, 95%CI=1.198～3.207,P=0.007)与AGR (HR=1.791, 95%CI=1.099～2.920,P=0.019)是ESCC患者的独立预后因素。此外,我们发现NLR联合AGR评分(0分:NLR≤1.45且AGR≥1.48;1分:NLR>1.45或AGR<1.48;2分:NLR>1.45且AGR<1.48)能够进一步分层ESCC患者的预后,患者评分越高,预后越差。0分、1分与2分患者的中位OS期分别为56.6个月(95%CI=40.2～67.3)、29.9个月(95%CI=20.1～39.8)和18.2个月(95%CI=12.1～24.3),组间差异有统计学意义(0分比1分:χ2=6.795, P=0.009;0分比2分:χ2=19.529, P<0.001;1分比2分:χ2=7.011, P=0.008)。结论 NLR与AGR是评估ESCC患者预后的敏感指标,两者联合可以更有效地识别预后不良患者,进而提供更为详尽的预后分层。

• 单位
  南通大学; 如皋市人民医院