选择性动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血患者的效果分析

作者：王保贵; 王效静; 谢军; 冉献贵^*

来源：医学研究生学报, 2021, 34(01): 43-47.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2021.01.008

• 选择性动脉栓塞术
• 支气管扩张
• 咯血
• 临床效果
• 复发
• 影响因素

目的选择性动脉栓塞术(SAE)在支扩咯血治疗中的价值逐渐得到重视。文中探讨SAE治疗支气管扩张咯血患者的疗效,并对咯血复发的相关因素进行分析。方法收集阜阳市人民医院2016年3月-2017年1月收治的53例行SAE支气管扩张咯血患者临床资料,包括手术情况、术后止血率、相关并发症及责任血管数量、来源和造影表现等。分别采用Kaplan-Meier检验和Cox回归模型对介入术后止血率的影响因素进行分析。结果 53例患者均成功实施SAE,共栓塞136支咯血责任动脉,每例1～5支,其中1支7例、2支19例、3支18例、4支8例、5支1例。在136支病变血管中,92支(67.6%)为支气管动脉,44支(32.4%)为非支气管体循环动脉(NBSA)。51例栓塞后即刻止血,止血率为96.2%,2例咯血减少(责任血管数量分别为3支和4支,均为重度支气管扩张)。无患者出现截瘫等严重并发症,5例患者出现不同程度的胸痛,经对症处理后缓解。本组患者随访期间共11例咯血复发,复发率21.6%。其中6例患者再次接受SAE治疗,截至随访终点均未出现咯血复发。全组患者半年、1年和2年一期累积止血率分别为98.0%、96.1%和81.8%,二期累积止血率分别为98.0%、98.0%和93.9%。单因素分析显示,不同病变血管数量(RR=11.577,95%CI=1.481,90.508)、支气管扩张分级(RR=18.637,95%CI=5.387,64.479)和栓塞剂材料(RR=0.163,95%CI=0.035,0.756)患者的止血率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素(P<0.05)。结论 SAE治疗支气管扩张咯血患者安全、有效,具有较好的中远期止血率。NBSA是支气管扩张咯血的重要来源。其彻底栓塞有助于保证疗效和减少复发。病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素。

• 单位
  阜阳市人民医院; 蚌埠医学院