低出生体重患儿开胸心脏术后机械通气时间延长的危险因素分析

作者：鲁超; 韦锦锋; 陈寄梅; 庄建; 王晟^*

来源：临床麻醉学杂志, 2019, 35(06): 529-532.

• 机械通气
• 先天性心脏病
• 危险因素
• 低出生体重
• 心脏外科

目的分析低出生体重患儿开胸心脏术后机械通气时间延长的危险因素。方法选择2003年6月至2018年3月在本院行开胸心脏手术的低出生体重(≤2.5 kg)患儿121例,男80例,女41例,手术日龄3～84 d,出生体重1.05～2.50 kg,手术日体重1.13～2.70 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。根据术后机械通气时间分为两组:机械通气>7 d的延长组(PMV组,n=40)和≤7 d的非延长组(N-PMV组,n=81)。收集两组患儿一般情况和术前、术中和术后资料,采用单因素相关分析和二元逐步Logistic回归分析观察影响机械通气时间延长的危险因素。结果与N-PMV组比较,PMV组深低温停循环时间明显延长(P<0.05),术前机械通气、术后延迟关胸、再次气管插管、非计划再次手术明显增多(P<0.05),术后24 h乳酸浓度最大值明显升高(P<0.05),术后贫血、术后败血症明显增多(P<0.05)。二元逐步Logistic回归分析显示,术后败血症(OR=26.511,95%CI 1.326～530.217,P=0.032)和术后延迟关胸(OR=6.573,95%CI 1.293～33.401,P=0.023)是低出生体重患儿开胸心脏术后机械通气时间延长的独立危险因素。结论低出生体重患儿开胸心脏术后造成机械通气时间延长的原因较多,术后败血症和延迟关胸是机械通气时间延长的独立危险因素。

• 单位
  广东省人民医院; 广东省医学科学院; 广东省心血管病研究所