血浆Lp-PLA2、抵抗素、脂联素水平对急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血转化的预测价值

作者：王洪科; 尹刘杰; 李明哲

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(10): 1875-1878.

• 急性缺血性脑卒中
• 出血转化
• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 抵抗素
• 脂联素
• 预测价值

目的 分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、抵抗素、脂联素水平对急性缺血性脑卒中(AIS)病人溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 收集2017年8月—2019年8月在我院就诊并接受静脉溶栓治疗的AIS病人110例，根据溶栓治疗后24 h内有无HT分为未出血组(94例)和出血组(16例)。溶栓治疗前采集AIS病人外周血，离心取血浆，采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆Lp-PLA2、抵抗素、脂联素水平；采用多因素Logistic回归分析AIS病人溶栓后发生HT的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆Lp-PLA2、抵抗素、脂联素水平对AIS病人溶栓后发生HT的预测价值。结果 与未出血组相比，出血组AIS病人合并糖尿病比例、血浆Lp-PLA2、抵抗素水平明显升高(P<0.05),血浆脂联素水平明显降低(P<0.05);糖尿病及血浆Lp-PLA2、抵抗素水平升高均为AIS病人溶栓后发生HT的危险因素(P<0.05),而血浆脂联素水平升高为保护因素(P<0.05);以血浆Lp-PLA2水平265.84μg/L、血浆抵抗素水平18.18μg/L、血浆脂联素水平15.43 mg/L为截断值，三者单独及联合预测AIS病人溶栓后是否发生HT的ROC曲线下面积分别为0.865[95%CI(0.750,0.981)]、0.919[95%CI(0.848,0.990)]、0.850[95%CI(0.767,0.934)]和0.989[95%CI(0.973,1.000)],敏感度分别为81.3%、81.3%、87.5%和93.8%,特异度分别为88.3%、86.2%、77.7%和95.7%,约登指数分别为0.696、0.675、0.652和0.895。结论 血浆Lp-PLA2、抵抗素水平升高为AIS病人溶栓后发生HT的危险因素，而血浆脂联素水平升高为保护因素，三者对溶栓后是否发生HT均具有较好的预测价值，且联合预测效果更佳。

• 单位
  郑州大学