全程个案管理模式对乳腺癌患者负性情绪及自我管理效能感的影响

作者：常利; 王雁^*; 谢娟; 王效; 张习凡; 雷双燕

来源：现代临床护理, 2021, 20(11): 34-42.

• 个案管理
• 乳腺肿瘤
• 焦虑
• 抑郁
• 自我管理效能感

目的 了解全程个案管理模式对乳腺癌患者负性情绪及自我管理效能感水平的影响。方法 采用便利抽样方法，选择在本院住院且行择期手术的100例女性乳腺癌患者作为研究对象。按照入院时间先后次序，将2019年2月至2020年1月入院治疗的50例患者设为对照组，研究过程中，因患者要求退出1例，实际纳入49例，实施常规护理措施；将2020年2月至2021年1月入院治疗的50例患者设为干预组，在常规护理基础上实施全程个案管理。比较两组患者基线(T0)及术后7d (T1)、第1周期化疗后(T2)、所有化疗结束后(T3)、首次复诊(T4)不同时间节点，其焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,sps)、健康促进策略量表(strategies used by people to promote health,SUPPH)得分的差异。结果 不同时间点两组患者的焦虑、抑郁和自我管理效能感得分重复测量结果显示：处理效应、时间效应、处理与时间的交互效应均有统计学意义(均P<0.001)。干预组患者在T2、T3、T4时间点焦虑、抑郁得分均低于对照组(均P<0.05)，差异有统计学意义。干预组患者T1、T2、T3、T4时间点自我管理效能感得分均高于对照组(均P<0.001)，差异有统计学意义。单因素重复测量分析结果显示，干预组T1、T2与T0比较，患者的焦虑、抑郁水平并无改善(均P>0.05),T3、T4与T0比较，患者焦虑、抑郁水平是下降的(均P<0.001);T1与T0比较，患者自我管理效能感水平并无改善(均P>0.05),T2、T3、T4与T0比较，患者自我管理效能感是提升的(均P<0.001)。结论 全程个案管理可改善乳腺癌患者化疗期的焦虑、抑郁情绪及提升患者自我管理效能感水平。但全程个案管理在治疗与康复的不同阶段对患者焦虑、抑郁及自我管理效能感水平的作用不尽相同。因此，个案管理师应针对患者疾病不同时间段开展有针对性的围手术期及化疗初期管理，以全面降低患者负性情绪和提升自我管理效能感水平。

• 单位
  陕西省肿瘤医院