髌上入路与髌下入路髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效分析

作者：宋高明; 潘宏^*

来源：中外医疗, 2022, 41(35): 67-71.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2022.35.067

• 胫骨干骨折
• 髓内钉
• 髌上入路
• 髌下入路

目的 比较髌上入路和髌下入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效，为胫骨髓内钉入路方法的选择提供指导。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月安徽医科大学安庆医学中心骨科收治的54例胫骨干骨折患者资料，均采用髓内钉内固定手术，根据手术入路的不同分为髌上入路组(25例)和髌下入路组(29例)。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、术中二次位移发生率、骨折愈合时间、术后膝前疼痛发生率、改良Lysholm膝关节评分及胫骨干骨折Johner-Wruhs功能评分。结果 髌上入路组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(95.8±8.5)min、(77.6±12.5)mL、(100.5±10.6)d，与髌下入路组的(98.8±9.5)min、(80.7±14.6)mL、(103.6±11.4)d比较，差异无统计学意义(P>0.05)；髌上入路组术中透视次数为(17.2±3.5)次，少于髌下入路组的(22.2±5.6)次，差异有统计学意义(t=-3.859,P<0.001)；髌上入路组术中二次位移发生1例，少于髌下入路组的9例，差异有统计学意义(χ2=4.835,P=0.028)；术后6个月随访，髌上入路组髌骨膝前疼痛发生率、胫骨干骨折Johner-Wruhs评分优良率分别为8%、92%，优于髌下入路组的31%、69%，差异有统计学意义(χ2=4.835、4.392,P=0.028、0.036)；髌上入路组术后6个月改良Lysholm膝关节评分为(90.5±8.8)分，高于髌下入路组(79.6±7.9)分，差异有统计学意义(t=4.796,P<0.001)。结论 与髌下入路组相比较，髌上入路可避免切开髌腱等组织，降低术中二次位移率，减少髌前疼痛发生，术后膝关节功能评分高，能够早期功能锻炼，临床疗效满意。

• 单位
  安徽医科大学