术前预后营养指数可作为预测非转移性肾细胞癌预后的指标

作者：张铨; 宋海峰; 马冰磊; 张喆楠; 周朝晖; 李傲林; 刘军; 梁磊; 朱时雨; 张骞

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 1-14.

• 预后营养指数
• 肾细胞癌
• 肾切除术
• 预后

目的：探讨预后营养指数（prognostic nutrition index， PNI）对非转移性肾细胞癌术后患者预后的意义，并将PNI与中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio， NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio， PLR）、全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index， SII）等血液学指标进行比较。方法：回顾性收集2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受手术的328例非转移性肾细胞癌患者的临床病理资料。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线分析各个血液学指标的敏感度、特异度，根据最大约登指数（Youden index）确定其最佳截断值。采用Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线，Cox回归模型分析PNI与总生存期（overall survival， OS）、无病生存期（disease-free survival， DFS）的相关性。结果：根据ROC曲线最大约登指数得出PNI最佳截断值为47.3。低水平的PNI与患者高龄、低体质量指数、更高的肿瘤病理T分期相关（P<0.05）。Kaplan-Meier单因素分析显示，较低61～5.418，P=0.036），都是影响OS的独立因素。结论：非转移性肾细胞癌的PNI与较差的OS和DFS均显著相关（P<0.05），此外，高龄、低体质量指数、肿瘤坏死、更高的肿瘤病理T分期及Fuhrman分级均与较差的OS显著相关（P<0.05）。Cox多因素分析结果表明，4种血液学指标中，只有PNI不论作为连续变量（HR=0.9，95%CI=0.828～0.978，P=0.013）还是分类变量（HR=2.397，95%CI=1.0患者术前低PNI是术后高病理T分期的重要预测指标，同时也是术后OS、DFS不佳的独立危险因素。

• 单位
  北京大学; 北京大学第一医院