感染性心内膜炎病原学与临床特征及其对TLR2信号通路相关因子表达的影响

作者：陈小贞; 闫继锋; 闫瑞; 于运福; 方莉娜

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(15): 2285-2289.

• 感染性心内膜炎
• 临床表现
• 病原菌
• Toll样受体2
• TLR2信号通路

目的 分析感染性心内膜炎(IE)患者的临床、病原学特点及其对Toll样受体2(TLR2)信号通路相关因子表达的影响。方法 选取2018年1月-2021年7月阜外华中心血管病医院收治的158例感染性心内膜炎患者为试验组，另选取同期来医院体检的健康人员158名为对照组。收集所有研究对象的临床资料，对试验组患者进行病原菌鉴定，检测两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及外周血单个核细胞TLR2、核因子κB(NF-κB)mRNA表达水平。结果 158例IE患者，临床表现主要以发热、心脏杂音及贫血为主；赘生物分布则主要集中在左心系统，尤其是二尖瓣，其次为右心系统和左右心同时受累；血培养阳性率56.33%,共分离出103株病原菌，以革兰阳性菌为主，其次为革兰阴性菌和真菌；试验组患者的外周血单个核细胞TLR2、NF-κB mRNA表达水平及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05); 158例IE患者住院期间死亡13例，存活145例，存活患者外周血单个核细胞TLR2、NF-κB mRNA表达水平低于死亡患者(P<0.05);外周血单个核细胞TLR2、NF-κB mRNA表达水平联合检测预测IE患者不良预后受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.808,高于各项指标单独检测0.724、0.698。结论 IE患者多以左心系统受累为主，主要为链球菌属、葡萄球菌属为主的革兰阳性菌感染，且IE可导致TLR2信号通路激活，影响机体的细胞免疫因子水平。