45例甲状旁腺肿瘤临床分析

作者：夏发达; 梁慧文; 李劲东; 黄云; 王卓路; 冯铁成; 周宇帆; 王志明; 李新营

来源：中国普通外科杂志, 2013, 22(05): 613-617.

• 甲状旁腺肿瘤/外科学
• 甲状旁腺功能亢进症

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断、术前定位、外科治疗及预后。方法:对2001年—2012年间收治的45例甲状旁腺肿瘤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:全组45例甲状旁腺肿瘤术前均通过B超和或CT、99mTc-MIBI检查得以定位,阳性率分别为86.7%,93.8%,100%。45例均行手术治疗,均为单发肿瘤,其中左上7例,左下23例,右上4例,右下11例。术后病理证实39例为腺瘤,1例腺癌和5例囊肿。囊肿均为非功能性,腺瘤、腺癌均伴原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)。术前PHPT患者均有不同程度的血钙升高和血磷降低,其中24例甲状旁腺激素(PTH)升高;术后血钙明显下降,血磷明显上升(均P<0.05),1周至3个月恢复正常,PTH明显降低(P<0.05),22例术后1~5 d即正常,2例1年后正常。术中PTH(IOTPH)判断腺瘤成功切除率100%。40例获随访3个月至10年,均无复发和病灶遗漏。结论:甲状旁腺肿瘤起病缓慢,临床表现复杂多样。血钙、血磷以及血PTH的检测有助于PHPT的诊断;B超可作为甲状旁腺肿瘤的术前定位的首选检查,联合CT和99mTc-MIBI核素扫描能提高定位率;手术治疗为甲状旁腺肿瘤的首选治疗方法,效果良好。

• 单位
  中南大学湘雅医院