腹腔镜保留肾单位手术的实验与临床研究

作者：余大敏; 张大宏; 陈先全; 李恭会; 丁国庆; 马亮; 陈岳兵; 李新德

来源：中华泌尿外科杂志, 2006, (08): 530-532.

DOI：10.3760/j:issn:1000-6702.2006.08.007

• 腹腔镜
• 保留肾单位手术

目的探讨腹腔镜保留肾单位手术的可行性及疗效。方法成功完成2例家猪腹腔镜肾部分切除术后,于2002年11月至2004年3月,行经腹途径腹腔镜保留肾单位手术8例(肾肿瘤剜除术3例,肾部分切除术5例)。男女各4例,平均年龄43岁。肾细胞癌5例,肾错构瘤3例。肿瘤直径2．0～3．8 cm,平均2．6 cm。左侧3例,右侧5例。术中采用血管束带实行瘤区肾实质血流阻断结合肾动脉阻断。创面止血结合采用电凝、超声刀、止血纱布、生物蛋白胶及镜下直接缝合技术。结果8例手术均获成功。手术时间130—235 min,平均165 min。术中出血80-600 ml,平均240 ml。区域性肾实质血流阻断时间0—30 min,平均18 min。肾动脉阻断时间0～20min,平均14 min。术后住院5～9 d,平均7 d。术中发生瘤体裂开1例,术后发生应激性溃疡1例。术后随访3-19个月,平均10个月,未见患肾功能损害和肿瘤复发或转移。结论对于严格选择的肾脏小肿瘤病例,腹腔镜保留肾单位手术是一种安全可行的台疗选择。区域性肾实质血流阻断法,能缩短肾动脉阻断时间,减少患肾功能热缺血损害。熟练掌握镜下直接缝合技术是保证本术式成功的关键。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 瑞安市人民医院