分站式杂交冠状动脉血运重建治疗多支病变的疗效研究

作者：祁泉; 李昕; 刘俊; 李波霞; 董帅; 陈万强; 宋兵^*

来源：国际心血管病杂志, 2019, 46(06): 368-372.

DOI：10.3969/j.issn.1673-6583.2019.06.011

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 分站式冠状动脉杂交技术
• 非体外循环冠状动脉旁路移植术
• 经皮冠状动脉介入术

目的:对比分站式杂交冠状动脉血运重建(HCR)与常规非体外循环冠状动脉旁路移植术OPCAB治疗多支病变的疗效。方法:收集同一时期内冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)多支病变患者61例,经心内科、心外科联合会诊评估病情后,分为行分站式HCR患者27例(HCR组)和行OPCAB患者34例(OPCAB组)。收集并比较2组患者的基线资料、术前检查结果、术前SYNTAX评分和欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)评分、手术资料、术后情况、住院时间和花费、术后院内并发症。所有患者随访1年,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)和次要不良事件。结果:2组患者的基线特征基本一致。HCR组的手术时间、切口大小、出血量均明显小于OPCAB组(P<0.05),2组最终再血管化的血管数量差异无统计学意义(P>0.05)。HCR组的24 h和48 h胸腔引流量、胸腔引流带管时间、红细胞及血浆用量、呼吸机辅助呼吸时间、ICU时间和总住院时间均明显低于OPCAB组(P<0.05)。OPCAB组术后各类并发症的发生率高于HCR组(P<0.05),2组均无院内死亡。所有患者术后最长随访1年,两组MACCE和次要不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于冠心病多支病变患者,分站式HCR有更好的围术期表现,以及不劣于OPCAB的花费及早期随访结果。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 兰州大学第一医院