Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌及原位腺癌中的应用及临床意义

作者：戈文舜; 李美平; 耿文; 蔡红光; 杨惠英; 包磊^*

来源：临床与实验病理学杂志, 2022, 38(01): 31-35.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2022.01.006

• 子宫颈肿瘤
• HPV相关性子宫颈腺癌
• 原位腺癌
• Silva分型
• 预后

目的 探讨Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌(HPV-associated endocervical adenocarcinoma, HPVA)及原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)中的应用及临床意义。方法 回顾性分析78例HPVA及AIS的镜下形态，应用Silva分型标准重新分类，比较不同Silva型别及AIS的临床病理学特征，分析不同侵袭模式与预后的相关性。结果 患者年龄28～72岁，平均(44.9±9.2)岁，随访时间2～47个月，中位时间为17个月，均未见病变复发。78例中AIS 37例(47.4%,37/78),HPVA 41例(52.6%,41/78),其中Silva A型18例(43.9%,18/41)、B型12例(29.3%,12/41)、C型11例(26.8%,11/41)。不同Silva型别组间的临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤厚度与宽度组间比较(除AIS与Silva A型的肿瘤宽度、Silva A型与B型的肿瘤厚度和宽度),差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS、Silva A型腺癌锥切标本的病变符合率明显高于活检标本(97.4%和68%、93.3%和40%)。结论 Silva分型模式与HPVA临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗密切相关。Silva两级分类模式可以更好地筛选非破坏性生长的子宫颈腺癌(AIS/Silva A型);若锥切标本切缘阴性，建议随访观察，其他类型也可制定个性化的处理方案，避免过度治疗。

• 单位
  绍兴市妇幼保健院